各鄉、鎮人民政府，各街道辦事處，市直相關部門：

現將《廣德市2025年城鄉居民基本醫療保險征繳工作實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

 

 

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024年9月12日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

廣德市2025年城鄉居民基本醫療保險

征繳工作實施方案

 

為切實做好2025年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作，根據宣城市《關于轉發<安徽省醫療保障局安徽省財政廳國家稅務總局安徽省稅務局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知>的通知》（宣醫保秘〔2024〕12號）要求，結合我市實際，制定本方案。

一、目標任務

2025年，全市城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱居民醫保）參保覆蓋率不低于常住人口的95%，低收入人口與脫貧人口實現參保動態全覆蓋，確保城鄉居民“應參盡參、應保盡保”。

二、參保對象

全面落實基本醫保全民參保計劃，在本市范圍內符合下列條件的人員，均應參加居民醫保，已參加職工醫保或市外居民醫保的，不允許重復參保：

（一）具有本市戶籍的城鄉居民；

（二）長期在本市居住的非本市戶籍人員；

（三）本市各類在校學生。

三、繳費標準

（一）普通居民。2025年我市居民醫保個人繳費標準為400元/人，財政補助標準不低于670元/人。

（二）特殊群體。分類資助參保：1.醫療救助對象分類資助參保。通過醫療救助基金分類資助低收入人口參加居民醫保，其中：對特困人員給予全額資助；對低保對象給予定額資助360元，個人繳費40元；對防止返貧監測對象給予定額資助200元，個人繳費200元。2.重點優撫對象、計生特扶對象、重度殘疾人參保按既往有關政策執行，由各主管部門會同市財政局全額代繳個人繳費部分。其中是醫療救助對象的只需代繳醫療救助基金定額資助后的剩余費用。3.具有多重身份的資助對象，按其最高資助標準資助。積極探索建立多渠道籌資機制，鼓勵使用村集體收入、慈善資金等資助村民、困難群眾或老年人等群體參保。

四、集中繳費期及待遇保障期

（一）居民醫保按年參保繳費、享受待遇。集中繳費期為2024年9月—12月31日，待遇保障期為2025年1月1日—12月31日。

（二）集中繳費期外參保繳費規定：

1.外出務工人員繳費期限可延長至2025年2月底，待遇保障期自繳費次日起至2025年12月31日。

2.集中參保期外動態新增的已參保繳費低收入困難群眾，次年起落實相應資助政策。年度內，因動態退出或困難身份變動影響資助標準變化的參保費用不退回，已享受的資助參保補貼不調整。

3.新生兒出生90天內（含）參保繳費的，繳納個人參保費用，自出生之日起享受醫保待遇；出生90天后參保繳費的，繳納個人參保費用，自繳費次日起享受醫保待遇。

五、跨制度參保的銜接規定

符合規定的職工醫保中斷繳費人員、當年退出現役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在居民醫保集中參保繳費期結束后可按規定補辦居民醫保參保手續。上述人員在3個月內接續參加居民醫保的，按規定繳納個人參保費用，不設待遇享受等待期，繳費當月即可按規定享受待遇，中斷期間的待遇可按規定追溯享受；超過3個月接續參加居民醫保的，按規定繳納個人參保費用，設置3個月待遇享受等待期。

六、繳費方式

（一）普通居民繳費。參保人員線上可登錄“廣德醫保”微信公眾號、“安徽稅務社保繳費”“安徽醫保公共服務”微信小程序、皖事通APP直接參保繳費。線下可前往戶籍或居住地社區（村）居委會、辦稅服務廳參保繳費。對線上繳費困難的老年群體，由村（居）委會工作人員幫助其參保繳費并打印《安徽省城鄉居民基本醫療保險費專用票據》。

（二）特殊群體繳費。各鄉鎮、街道分類匯總特殊群體繳費花名冊（以2024年8月在冊人員名單為準），經相關主管部門審核確定后，定額資助對象的個人繳費部分由鄉鎮、街道統一負責收繳；全額和定額資助資金由各主管部門負責會同市財政局按規定代繳參保。

七、退費規定

參加我市2025年居民醫保的參保人，在醫保待遇享受期未開始前有以下情況的，可以憑身份證、繳費憑證及其相關證明申請退還所繳的保費：

（一）參保人于2024年12月31日（含當日）前去世，其家屬可以申請退費。

（二）參保人在繳納我市居民醫保保費前已參加職工基本醫療保險或外地居民醫保的。

八、工作步驟

（一）宣傳動員階段（2024年9月）

各鄉鎮、街道及相關單位要全面加強2025年居民醫保征繳工作的動員部署，集中開展全面參保宣傳，重點圍繞國家醫保局《關于健全基本醫保參保長效機制的實施意見》精神，多形式廣泛宣傳居民醫保參保意義、繳費規定、待遇保障政策及參保人權益等，引導群眾客觀認識醫保繳費和待遇保障的重要作用，做到家喻戶曉、深入人心，營造良好的社會氛圍。

（二）登記征繳階段（2024年12月31日前）

各鄉鎮、街道嚴格落實征繳工作要求，細化工作舉措，明確專人負責，按照不漏一戶、不落一人要求開展轄區內戶籍人口參保信息摸底登記工作，確保參保人員信息準確無誤。負責定額資助對象個人繳費資金收繳，按市稅務局相關規定做好票據管理和資金上繳工作，務必確保資助參保對象應保盡保。

各級學校負責在校學生參保組織宣傳，督促學生家長按規定繳費參保，在未完成基本醫保征繳工作前，一律不得參與商業醫療保險業務代理活動。

市民政局、市鄉村振興局、市殘聯、市退役軍人事務局、市衛健委依據各自職責負責審核認定特殊群體資助參保對象，審核后的花名冊于2024年9月14日前報送至市醫保局（同時報送電子版和主要負責人簽字加蓋單位公章的紙質版）。2024年9月至12月新增和自然減員的資助參保對象，由各單位按上述要求于2024年12月25日前報送至市醫保局。（聯系人：王葉超，6050155）

（三）匯總上報階段（2025年1月10日前）

各鄉鎮、街道將參保信息登記表、匯總表上報市醫保局，征繳票據按規定上繳、結報市稅務局。

九、職責分工

（一）市稅務局、市醫保局負責全市居民醫保征繳的統籌部署和組織協調，統一制作醫保征繳及醫保政策宣傳資料，指導服務鄉鎮、街道開展工作。市稅務局統籌做好城鄉居民基本醫療保險征繳工作，開展征繳知識宣傳輔導和有關業務培訓，負責票據使用、票款申報入庫、扣款數據比對等，及時向醫保部門推送繳費信息，持續拓展便民繳費方式，做好醫保退費工作。市醫保局為參保人辦理參保登記，開展醫保政策宣傳和有關業務培訓。

（二）各鄉鎮、街道承擔轄區內居民參保工作主體責任，負責參保情況摸排、宣傳動員、組織實施、參保登記、信息統計、定額補助對象個人繳費征收等工作。各村（社區）應對線上繳費人員建立核查反饋機制，確保應保盡保。

（三）市財政局負責各類資助資金劃撥工作，按時足額落實各級財政配套補助資金。市民政局、退役軍人事務局、殘聯、鄉村振興局分別負責全市2024年度特困人員和低保對象、重點優撫對象、重度殘疾人、防止返貧監測人口等特殊群體人員的認定審核，并落實相應資助參保政策。市衛健委負責2024年度計生特扶對象的認定審核，落實相應資助參保政策；督導村醫在家庭醫生簽約服務中做好參保宣傳動員工作。市公安局負責提供人口戶籍信息，為鄉鎮、街道及相關部門的人員信息查詢提供協助。市教體局負責指導督促各級學校推進學生在線參保工作。市融媒體中心負責城鄉居民醫保政策解讀、征繳工作推進等宣傳報道，營造良好輿論氛圍。

十、工作要求

（一）加強組織領導。居民醫保參保情況納入醫療保障事業發展、鄉村振興工作考核。為加強對征繳工作的組織領導，市政府成立2025年居民醫保征繳工作領導小組（附件1），統籌部署推進各項工作。各鄉鎮、街道和相關單位要高度重視，扎實有序推進參保工作，確保及時全面完成參保工作任務（具體目標任務數見附件2）。

（二）嚴格規范操作。各鄉鎮、街道及市直相關單位要精心組織，通力協作，加強對經辦人員的業務培訓，確保征繳業務有序銜接。各鄉鎮、街道要將本轄區居民醫保參保目標任務分解壓實到各村（社區），建立“網格化”征繳管理機制，劃片包干，責任到人，加強調度推進。要扎實做好信息統計工作，確保參保人員信息準確無誤。要強化參保人員基礎信息比對，不允許制度內重復參保，確保特殊群眾無漏保。

（三）廣泛宣傳動員。各鄉鎮、街道及市直相關單位要采用通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，多視角宣傳居民醫保的目的意義、參保繳費及待遇保障政策，引導廣大居民積極參保，不斷提高參保率和覆蓋面。要制定完善應急預案，防范負面輿情。

（四）強化監督獎懲。各鄉鎮、街道及市直相關單位要加大信息公開，公布舉報電話，廣泛接受社會各界監督，征繳期間嚴禁出現拒收、拒辦或搭車收費等損害居民利益的違規違紀行為。市政府將對各鄉鎮、街道征繳工作進行不定期督查，對目標任務完成好的給予通報表揚；對組織不力、工作進度嚴重滯后的通報批評，對出現重大工作失誤，造成惡劣影響的追究相關人員責任。

 

附件：1.2025年居民醫保征繳工作領導小組

　　　2.2025年居民醫保征繳任務表

附件1

 

2025年居民醫保征繳工作領導小組

 

組  長：江曉華（市政府副市長）

副組長：周燕燕（市醫保局）

談志駿（市政府辦公室）

成　員：陳衛華（市財政局）

黃文武（市鄉村振興局）

楊家明（市稅務局）

王志云（市醫保局）

盧  健（市教體局）

吳延慶（市公安局）

楊前成（市民政局）

戴  敏（市衛健委）

盧祖洪（市退役軍人事務局）

胥娟娟（市殘聯）

李　俊（市融媒體中心）

何　璠（桃州鎮）

李　杏（新杭鎮）

張樂華（邱村鎮）

劉　潔（誓節鎮）

潘　騫（柏墊鎮）

胡盛權（楊灘鎮）

王金姝（四合鄉）

胡長運（盧村鄉）

方　華（東亭鄉）

熊再亮（桐汭街道）

張連歡（祠山街道）

余　歡（升平街道）